Milline on siis minu jaoks parim HAR?
See sõltub mitmest tegurist, näiteks sellest, millises menopausi staadiumis te olete, kui tundlik olete teatud hormoonide taseme suhtes ja kas eelistate võtta tablette või kasutada näiteks plaastreid.
Samuti mängib rolli see, kas teil on tehtud täielik hüsteerektoomia või mitte, ning kui teil on teatud tervisehäired, võib ka see mängida suurt rolli.
Siin on teie võimalused. Meie arst saab neid teile tutuvstada ning soovitada ohutut ja sobivat hormoonasendusravi just teile.
kombineeritud järjestikune HAR
Kui teil tekivad menopausi sümptomid ja teil on endiselt menstruatsioon, on kombineeritud järjestikune (või tsükliline) HAR tavaliselt soovitatavad valikud. Kombineeritud HAR tooteid, nagu Elleste Duet ja Evorel Sequi plaastrid, nimetatakse “kombineeritud” raviks, sest need sisaldavad kahte hormooni: progesterooni ja östrogeeni.
Järjestikuse HAR puhul alustate oma tsüklit ainult östrogeeni sisaldavate tablettide (või plaastritega) ja seejärel võtate tsükli lõpus östrogeeni ja progesterooni kombineeritud tablette (või plaastreid).
Järjestikuse hormoonasendusravi puhul näete korra kuus regulaarset verejooksu.
Pidev kombineeritud HAR
Kui teil ei ole olnud menstruatsiooni ühe aasta jooksul, loetakse teid tavaliselt menopausijärgseks ning siis on soovitatav kasutada pidevat kombineeritud HAR-tooteid, nagu Indivina ja Evorel Conti. Pideva kombineeritud HAR-i puhul võtate östrogeeni ja progesterooni kombinatsiooni iga päev, ilma vahet tegemata (sellest tuleneb ka “pidev”). Seega on need veidi erinevad järjestikustest HAR-toodetest.
Pideva HAR-i puhul ei teki verejooksu, kuid kui teie viimasest loomulikust menstruatsioonist on möödas vähem kui aasta, võib pideva HAR-i alustamine põhjustada ettearvamatut verejooksu. Seega on kõige parem alustada järjestikuse HAR-iga.
Ainult östrogeeni sisaldav HAR
Ainult östrogeeni sisaldavaid ravimeid, nagu Elleste Solo ja Estradot plaastrid, soovitatakse tavaliselt naistele, kellel on emakas eemaldatud. Neid võivad kasutada ka naised, kellel on emakas, kuid selleks on vaja eraldi progesterooni (kas tablettidena, vaginaalkapslitena või nahale manustatava geelina). Nagu pideva kombineeritud hormoonasendusravi puhul, võtate te tavaliselt östrogeeni iga päev ja pausi tegemata.
HAR-i kõrvaltoimed võivad samuti olla eri naistel erinevad, nii et mõned hormoonasendusravid ei ole mõnele naisele selle tõttu ohutud (või sobivad). Kui olete östrogeeni suhtes tundlikum, võivad teile sobida paremini väiksema annusega HAR-tooted. Ja kui teil on mõni konkreetne tervislik seisund, võib see tähendada, et ka teatud HAR-tooted ei ole teie jaoks ohutud.
Meie arst saab kindlaks teha, millised ravimeetodid teile sobivad ja millised mitte, ning anda soovitusi teie meditsiinilise tausta põhjal.
Millised on HAR-i alternatiivid?
Tibolone
On olemas retseptiravim nimega Tibolone (kaubamärgiga Livial), mida kasutatakse menopausisümptomite leevendamiseks ja osteoporoosi ennetava ravina. Tibolone on toimeaine, seega erineb see veidi teistest HAR vormidest, mis sisaldavad östrogeeni ja progesterooni (või ainult östrogeeni).
See võib aidata leevendada selliseid sümptomeid nagu kuumahood, vähenenud sugutung ja madal meeleolu, kuid uuringud on näidanud, et Tibolone võib olla vähem tõhus kui kombineeritud HAR. [1] Samuti sobib see ainult naistele, kes on menopausijärgses faasis (seega naistele, kellel oli viimane menstruatsioon üle aasta tagasi).
Tibolone võib tekitada kõrvaltoimeid, sealhulgas rinnavalu, tupevoolus, vaagnavalu, sügelus ja kõhuvalu.
Rinnavähi ja insuldi veidi suurenenud riskid, mida HAR kannab, on Tibolone’i puhul sarnased.
Clonidine
Clonidine on veel üks retseptiravim, mida mõnikord kasutatakse selliste sümptomite, nagu punetus ja öise higistamise leevendamiseks. See on tablett, mida te võtate kaks või kolm korda päevas, ja see ei mõjuta hormoonide taset, seega ei ole näiteks rinnavähi suurenenud riski. Uuringud näitavad, et sellel on siiski vaid väike mõju punetuse ja öise higistamise leevendamisele ning sellel võivad olla ka ebameeldivad kõrvaltoimed. [2]
Taimne ravi
Mõned uuringud näitavad, et ravimtaimed, sealhulgas salveirohi, must cohosh, öökapsa, ginkgo biloba, lagrits, punane ristik ja teised võivad olla tõhusad menopausi sümptomite ravimisel. Näiteks musta cohosh’i juured sisaldavad terpeenglükosiide, mis seonduvad östrogeeni retseptoritega, sarnaselt tavapärase hormoonraviga. Kuid nagu iga teise ravimiga, on ka sellega seotud võimalikud kõrvaltoimed, nagu mao- ja soolestiku põletik, iiveldus ja oksendamine.[3]
Kui kasutate taimset ravi koos teiste tavapäraste ravimitega, rääkige sellest kindlasti oma arstile. See on tõesti oluline, sest nende segamine võib põhjustada võimalikke kõrvaltoimeid.
Teraapia
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on üks vestlusteraapia liik, mis võib aidata psühholoogiliste sümptomite, nagu meeleolu kõikumine ja ärevus, ja ka füüsiliste sümptomite, nagu kuumahood ja öine higistamine, puhul. Kui see on midagi, millest olete huvitatud, saate seda NHS-i kaudu.[4]